一、門診待遇
1.調整后的報銷比例、起付標準是多少？
職工年度起付標準700元；報銷比例在職職工為50%，退休職工為55%；年度報銷限額為12000元。
城鄉居民中大學生和未成年參保人起付標準350元，成年居民起付標準700元；報銷比例50%；年度報銷限額為500元。
2.所有的普通門診醫療費都可以報銷嗎？
起付標準以下的普通門診醫療費，需要參保人個人承擔；
起付標準以上的普通門診醫療費用，保內部分由醫保按比例報銷。
3.哪些醫療費用普通門診統籌可以支付？
參保人員因病在普通門診統籌定點醫藥機構發生的醫保目錄內的藥品、檢查、治療等費用可按政策享受普通門診統籌報銷待遇。
為了提升制度公平性，部分原門診規定病種、門診定點供藥、門診手術、產前檢查、門診計劃生育手術、急診搶救離院等待遇并入改革后的普通門診統籌待遇，統一實行費用保障。
4.門診報銷起付標準怎樣累計呢？
參保人員在一個自然年度內在各級醫院多次就診，醫保系統會自動記錄，累計達到對應級別醫院年度起付標準以上的費用，即可以享受門診統籌。
二、門診“慢特病”待遇
1.門診“慢特病”待遇有什么調整嗎？
結合門診共濟改革和全省規范門診慢特病的有關規定，將普通門診統籌待遇能夠覆蓋的糖尿病、高血壓等門診規定病種歸并入普通門診統籌，統一實行費用保障。實行費用保障后，參保人員不用檢診即可享受醫療費用報銷待遇，制度公平性和待遇水平均有較大提升。
對于醫療費用較高，現階段普通門診統籌待遇尚不能覆蓋的透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（化療、內分泌治療、鎮痛治療）、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、系統性紅斑狼瘡（未成年人）繼續實行病種保障。
2.惡性腫瘤門診化療享受的慢特病待遇：
（1）待遇時限一年
（2）職工支付比例85%
（3）城鄉居民支付比例80%
3.前列腺癌和乳腺癌內分泌治療：
（1）待遇時限5年
（2）職工支付比例85%，季度支付限額4000元
（3）城鄉居民支付比例80%，季度支付限額3600元
4.惡性腫瘤鎮痛治療：
（1）待遇時限2年
（2）職工支付比例85%，年度支付限額26000年
（3）城鄉居民支付比例80%，年度支付限額22600元
5.透析：
（1）職工支付比例94%
（2）城鄉居民支付比例80%
6.器官移植抗排異治療：
（1）職工支付比例85%，認定第1個月7600元，第2到3個月6200元，第4到6個月5400元，第7到12個月4400元，第13個月之后4000元
（2）城鄉居民支付比例80%，認定第1 到6個月6000元，第7到12個月4000元，第13個月之后3600元。
7.兒童生長激素缺乏癥（未成年）：
（1）待遇時限5年
（2）季度限額6500元，支付比例80%
8.系統性紅斑狼瘡（未成年）：
（1）待遇時限為長期
（2）支付比例70%
三、住院待遇
1.門診報銷待遇提高后，住院報銷比例有變化嗎？
今年1月1日起，我市實施門診共濟保障機制改革。改革后，基本醫保住院待遇沒有變化。我市職工基本醫保和居民基本醫保住院就醫，醫保范圍內醫療費用支付標準分別如下:
城鄉居民的住院待遇：（1）大學生、未成年人：門檻費300元，報銷比例75%；（2）成年居民：門檻費850元，報銷比例65%
職工參保人的住院待遇：（1）門檻費：70歲以下的參保人850元，70歲以上的參保人425元；（2）報銷比例：在職85%，退休92.5%
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